腹股沟疝手术后注意事项(成年人)1.切口护理方面:(1)手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节委屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食,下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进易消化饮食,下床行走。(2)术后第1天:可自行下床散步、大小便(需用坐便器)。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主,卧床时干毛巾将阴囊托起,预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感,活动时切口疼痛明显,此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后1-3月内因为补片存在,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理,随时间推移,可自行消失。(3)出院时切口换药,返家后切口处请保持清洁干燥,手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡,待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡,最好使用淋浴。(4)有如下情况:疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块(医学名词:血清肿),无论站立或者平卧均存在,质硬,可能伴有坠胀感。无需紧张,可待其自行吸收,一般需要1-3月时间。部分患者皮下可能会残留条索状肿块,无需特别处理。手术后穿紧身内裤或疝气带可减轻血清肿的发生。2.饮食方面:(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘。(3)无特殊忌口,可正常饮食。3.日常生活方面:(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住切口,可减轻腹部用力造成切口疼痛。(2)出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。4.药物使用注意事项:一般医生会根据您的病情需要开出口服药。排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘,可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物,以保持大便通畅;有咳嗽者可口服化痰药;如有前列腺增生,需遵医嘱口服药物治疗,同时建议就诊泌尿外科。既往有心脏病、高血压、糖尿病等其他慢性疾病患者可正常用药。5.有下列情形请立即返诊:(1)发烧,切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象;(2)持续性呕吐或切口剧痛;(3)男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。6.门诊随访:出院后1-2周左右需门诊复查(孙中伟副主任医师专家门诊每周五,门诊三楼五诊区十二诊室)。专家简介:孙中伟,山东第一医科大学附属中心医院副主任医师,住院医师规范化培训外科基地教学主任,普外科专科培训基地教学主任。中国医师协会外科医师分会疝外科青年专家工作组专家委员,全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事会理事,中国研究型医院学会医学动物实验专委会委员,山东省健康管理协会疝与腹壁外科分会委员会常务委员,山东生物医学工程学会创面修复与整合医学专业委员会常务委员,山东省医学会疝与腹壁外科学组委员,山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员,山东省老年医学学会胃肠外科微创专委会委员兼秘书,济南医学会疝与腹壁外科委员会副主任委员,济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会副主任委员,《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委。发表SCI论文3篇,国内核心期刊论文10余篇,专著1部,国家专利4项,主持省级、市级课题3项,记功一次。本文系孙中伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
谈痔疮痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。本人肛肠科工作多年,接触太多痔疮患者,多是因不良生活习惯尤其是排便习惯不好导致,而且外痔像血栓性或炎性会特别疼,但现在微创手术治疗效果好,减轻患者痛苦。
急救故事,还是我上研究生期间,当时刚刚考下执业医师证,很兴奋也觉得很有责任感。 一天,急诊收上一个大量便血的患者,主任交给我老师管,我老师交给我管,这个患者是外地的,好像在这边打工 名字就叫他小磊吧,年龄30多 平时酗酒,没有其他病史 身体也很好。 入院后 已经便暗红色血约1000毫升,十分钟左右去厕所便一次,每次排300毫升 情况很急很凶险,急检理化指标,常规止血扩容补液等对症治疗,我又和老师带他去检查室做肛门镜检查,根本看不清出血点,整个肛管直肠下端全是血凝块和部分正在出的新鲜血,联系血站,提全血2000毫升,紧急输血,我记得当时特别紧急,患者已休克,我手握血袋挤压输血,当时握了三袋血 手已没有知觉,肛门灌入云南白药,口服凝血酶冻干粉,加大剂量静脉输注止血药,患者肛门还是出血不止,输血和出血速度大体相等,但是血站缺血,靠输血是维持不了多长时间,肠镜下止血也不可行,视眼不清,这种情况下,主任当机立断联系介入室,我们将患者送到介入室时,患者血压已将至60,脉搏触摸不到 紧急急救,心肺复苏,胸外按压,电除颤,人工呼吸,我只记得当时我做了五个循环,大汗淋漓,就在介入室的床上,耳旁还传来介入室医生的话,别按了,患者心电图已经是直线了 我们介入的床是很贵的等等,但我当时脑子想的是一定要把这个患者救过来,即使拼尽全力,半个小时后,已无力回天,患者还是走了,这是我做医生遇到的第一个急救患者,也让我认识到了医学的局限性,让我更加努力的学习医学知识,以后每次遇到急救患者,总能想起来,眼眶总会湿润,但是不能脆弱,因为有更多的患者需要我去救。
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顽固性便秘怎么办长期从事胃肠道消化方面的工作,遇到很多顽固性便秘的患者,同时,身边也有很多便秘的朋友和亲属。下面就简单科普一下: 便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。一周排便少于3次,且粪便干结,排便费力,在临床上就可以诊断为便秘,如果经过药物治疗及合理饮食后症状缓解,停用药物再次出现便秘症状,且反复出现,就可以诊断为顽固性便秘。 便秘原因很多,有精神,心理,生活习惯,神经肌肉等。分类为出口梗阻便秘,结肠慢传输便秘,混合型便秘。 出口梗阻便秘可以通过starr手术及其他术式来解决,像直肠前突,直肠粘膜脱垂等。如果有结肠慢传输,可以适当用渗透性泻药,通过饮食多含膳食纤维,加上生物反馈也能得到改善。切忌乱用泻药,尤其刺激性泻药。